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软下疳认识和预防
2022-09-25

软下疳是急性、疼痛性、多发性阴部溃疡,伴腹股沟淋巴结肿大、化脓及破溃为特征的性传播性疾病。

病原体为革兰阴性杜克雷嗜血杆菌,该菌耐寒,低温下可长期生存,但耐热性差,65℃可迅速将其杀死。

此病主要通过性接触传染也可自身接种。潜伏期一般3-7日,最长可达2周。典型下疳初起为炎性小丘疹,约24-48小时后迅速变成脓疱,3-5日后脓疱变成溃疡,基底柔软为肉芽组织,表面覆盖灰黄色脂性脓苔或脓性分泌物间杂坏死组织,有恶臭,易出血,溃疡周围皮肤潮红。单个溃疡直径约数毫米至20毫米,可有多发卫星状溃疡,伴有不同程度的疼痛,未经治疗的溃疡可持续1-3个月或更长。男性好发于阴茎冠状沟、包皮系带、龟头,偶尔可见于阴茎体和肛门处;女性好发于阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂,亦可发生于宫颈及尿道内。并发症有淋巴结炎、阴茎体淋巴管炎、尿道瘘或尿道狭窄等。

实验室检查:直接涂片约50%的病例可查到杆菌,细菌培养约80%呈阳性,血清学检查IgM、IgG抗体敏感性分别为74%和94%。

治疗用阿奇霉素;或头孢曲松钠;或红霉素;或环丙沙星孕妇及哺乳妇女禁用;或大观霉素。临床症状消失和病原学检查阴性可判断其愈合。